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青光眼為什么不能用硝酸甘油？青光眼為什么不能散瞳？

時(shí)間：2017-11-21 10:08:16 編輯：cwh 844

很多人都知道青光眼患者是不能使用散瞳的，那么這是什么原理呢，下面5號(hào)網(wǎng)的小編為你們介紹青光眼為什么不能用硝酸甘油？青光眼為什么不能散瞳？

青光眼為什么不能用硝酸甘油

青光眼病人是由于眼壓高導(dǎo)致的。

硝酸甘油有明顯擴(kuò)張血管的作用，容易導(dǎo)致眼壓增高加重青光眼的癥狀。

青光眼為什么不能散瞳

青光眼是一種發(fā)病迅速、危害性大、隨時(shí)導(dǎo)致失明的常見(jiàn)疑難眼病。特征就是眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)性升高的水平超過(guò)眼球所能耐受的程度而給眼球各部分組織和視功能帶來(lái)?yè)p害，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮、視野縮小、視力減退，失明只是時(shí)間的遲早而已，在急性發(fā)作期24-48小時(shí)即可完全失明。青光眼屬雙眼性病變，可雙眼同時(shí)發(fā)病，或一眼起病，繼發(fā)雙眼失明。有些藥物是青光眼患者不能使用的，或在使用時(shí)必須注意的。治療青光眼的藥物要謹(jǐn)慎使用這里列舉一些例子作為警戒。

閉角型青光眼禁用散瞳藥

生活實(shí)例：76歲的韋大爺為查明視力下降的原因，到醫(yī)院就診，由于他瞳孔較小，于是，一名剛畢業(yè)的實(shí)習(xí)醫(yī)生給他眼部滴用了1%阿托品滴眼液，并做了眼底檢查。當(dāng)天晚上，他感覺(jué)眼痛、頭痛，并有惡心、嘔吐等癥狀。去醫(yī)院檢查后，被醫(yī)生診斷為急性閉角型青光眼急性發(fā)作期，立即住院，控制眼壓后，韋大爺接受了抗青光眼手術(shù)。

解析：阿托品散大瞳孔的作用較強(qiáng)，可維持兩周左右，目前尚無(wú)其他藥物可對(duì)抗其作用。但是，其在散大瞳孔的同時(shí)還可引起眼內(nèi)一些結(jié)構(gòu)的變化，促使眼壓升高，導(dǎo)致青光眼發(fā)作。因此，在選用阿托品之前，醫(yī)生大多會(huì)了解患者有無(wú)青光眼家族史及青光眼病史，檢查眼部有無(wú)可能發(fā)生青光眼的結(jié)構(gòu)因素，并測(cè)量眼壓后再滴用。

建議：①閉角型青光眼患者禁用后馬托品和托吡卡胺等散瞳藥。②40歲以上成人散瞳檢查時(shí)，應(yīng)先測(cè)量眼壓，排除青光眼后才可進(jìn)行。③青少年首次使用托吡卡胺眼液前，應(yīng)經(jīng)眼科檢查并定期觀察，必要時(shí)應(yīng)測(cè)量眼壓。④不要將阿托品眼液和眼膏與其他眼藥水?dāng)[放在一起，以免誤用，更不可隨意轉(zhuǎn)送他人使用。

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輕微青光眼治療方法

1、中醫(yī)療法：中醫(yī)療法，對(duì)各種原因引起的眼壓相對(duì)或絕對(duì)性升高、視力下降、眼脹、眼痛等癥有良好的臨床療效，可改善眼內(nèi)房水流通，迅速減縮眼內(nèi)容積，持續(xù)降低眼壓，營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)，擴(kuò)大視野，雙向調(diào)節(jié)眼壓，使視功能得到完全恢復(fù)。

2、注意保暖：冬天由于室內(nèi)外溫差大，出門時(shí)做好保暖，從一個(gè)環(huán)境到另一個(gè)環(huán)境時(shí)要有一個(gè)過(guò)度，才能降低對(duì)眼睛的傷害。

3、避免過(guò)勞：不管是體力勞動(dòng)還是腦力勞動(dòng)，身體過(guò)度勞累后都易使眼壓波動(dòng)，所以要注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過(guò)勞。

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青光眼高危人群

600度以上的高度近視者

因?yàn)楦叨冉暬既诵×壕W(wǎng)數(shù)目變少、小梁網(wǎng)孔徑變小，這使得房水流出阻力增加，從而引起眼壓升高。此外，高度近視患者由于眼軸延長(zhǎng)較明顯，鞏膜篩板變薄，緩沖、分隔保護(hù)作用減弱，加之跨篩板的鞏膜張力較大，因此也更容易引起視神經(jīng)損害。

家庭有青光眼病史者

廣州一號(hào)家系(GZ.1)的發(fā)現(xiàn)使得開(kāi)角型青光眼家系在青光眼研究中扮演著重要角色，研究人員經(jīng)過(guò)26年的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)MYOC基因P370L位點(diǎn)突變可以作為家族成員發(fā)病的“預(yù)警指標(biāo)”，而家庭里有青光眼患者的家庭，可以通過(guò)定期接受青光眼篩查可以早期發(fā)現(xiàn)青光眼。

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高血壓人群

香港大學(xué)曾經(jīng)針對(duì)高血壓人群進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)高血壓不僅增加心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)，而且還直接危害視力。該研究表明高血壓人士患“正常眼壓青光眼”的機(jī)會(huì)較其他人高一倍，專家認(rèn)為高血壓會(huì)令眼球的血液循環(huán)失調(diào)，加速視神經(jīng)未老先衰。

糖尿病人群

糖尿病性青光眼多屬新生血管性青光眼，常發(fā)生在糖尿病視網(wǎng)膜病變的中晚期，視網(wǎng)膜的缺血改變導(dǎo)致虹膜新生血管形成，繼而引發(fā)新生血管性青光眼。由于新生血管性青光眼發(fā)展迅猛，視力急劇下降，可伴有眼痛、偏頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者還可發(fā)生眼內(nèi)大量出血，藥物治療多難以奏效，且手術(shù)治療往往不容易成功。

50歲以上的人群

從青光眼的發(fā)病機(jī)制可以發(fā)現(xiàn)，大部分青光眼患者是因?yàn)楦哐蹓阂鸬囊暰W(wǎng)膜神經(jīng)纖維損害及視野缺損。人在50歲以后身體機(jī)能的衰退越發(fā)明顯，以眼睛為例，眼睛的晶體核會(huì)逐漸硬化、變大，眼睛的前房會(huì)變淺，這樣增加了造成房水外引流通道阻塞的幾率，一旦房水循環(huán)不順暢，出現(xiàn)堵塞就可能導(dǎo)致眼壓升高。