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時(shí)間:2016-01-28 16:12:16 編輯:本站整理 1190
絕大多數(shù)的新生兒黃疸是正常的,若有觀察到全身皮膚都有黃疸,或是合并有其他癥狀,例如灰白色大便或食欲、活動(dòng)力變差等,則需至醫(yī)院檢查處置。那么寶寶滿月后還有黃疸這樣正常嗎?
新生兒在第2到第3天大時(shí)膚色開始變黃,平均在第5天皮膚最黃,然后在2周大時(shí)消失,這是正常的生理性黃疸,并不需要任何處理。少數(shù)情況之下黃疸會(huì)超出上述之正常范圍,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)對(duì)腦部造成永久性之傷害,因此,如何分辨黃疸正常及不正常,是極重要的一個(gè)議題。
超出生理性黃疸范疇之原因,在國(guó)內(nèi)以母乳哺喂為最常見,哺喂母奶造成黃疸可分兩種型態(tài),第一種為母奶量不足所造成的黃疸,發(fā)生在新生兒1至2周大以內(nèi),黃疸會(huì)比正常之生理性黃疸還高。第二種稱為母乳性黃疸,其特徵為黃疸拖很久都還沒退,甚至可到數(shù)個(gè)月大之嬰兒還有黃疸。
母乳性黃疸是否會(huì)對(duì)嬰兒造成任何傷害?絕大部分的母乳性黃疸為輕微之黃疸,通常只有臉部及軀干有黃疸。因此若只是單純的母乳性黃疸,并無其他的疾病所造成,則對(duì)嬰兒完全不會(huì)造成任何影響,所以不需要任何治療,也不需要停止哺喂母奶,在幾個(gè)月內(nèi)黃疸即可自動(dòng)消退。
除了母乳哺喂之外,在國(guó)內(nèi)以蠶豆癥及母子血型不合所造成,嚴(yán)重的黃疸為第二及第三位,蠶豆癥在國(guó)內(nèi)的盛行率約4%,男生較多,所有新生兒在出生之后都會(huì)篩檢是否患有蠶豆癥。另外母子血型不合在國(guó)內(nèi)以母為O型,子為A或B型最常見,母子血型不合幾乎都會(huì)在剛出生后第一天內(nèi)出現(xiàn)黃疸。
滿月之嬰兒仍有黃疸時(shí),首要須排除是否為膽道閉鎖此一疾病,因?yàn)榇思膊”仨殐嵲缭\斷及治療(膽道閉鎖,見458頁)。膽道閉鎖除了會(huì)有黃疸之外,大便也會(huì)呈現(xiàn)灰白色,所幸膽道閉鎖并非很常見之疾病,母乳性黃疸就常見得多了。
黃疸輕微時(shí),一開始是由臉部先出現(xiàn)皮膚變黃的現(xiàn)象,接下來會(huì)擴(kuò)散到軀干,黃疸更嚴(yán)重時(shí)會(huì)擴(kuò)及到四肢、手掌及腳掌膚色都變黃。另外,黃疸愈嚴(yán)重時(shí),皮膚看起來會(huì)愈黃。
但單憑外觀判斷容易有誤差,用儀器檢查會(huì)較準(zhǔn)確,例如經(jīng)皮膚紅外線測(cè)定儀及抽血來檢驗(yàn)。最常使用的抽血方法為腳底扎一滴血,甚至有時(shí)需要抽一管生化血來檢驗(yàn)。
絕大多數(shù)的新生兒黃疸是正常的,若有觀察到全身皮膚都有黃疸,或是合併有其他癥狀,例如灰白色大便或食欲、活動(dòng)力變差等,則需至醫(yī)院檢查處置。
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