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膽結(jié)石日常注意什么 結(jié)石細(xì)小沒(méi)關(guān)系嗎

時(shí)間:2016-01-05 09:47:35 編輯:本站整理 356

麻油雞、姜母鴨、羊肉爐等等好多冬日美味一下肚,那真是一個(gè)爽字,可是沒(méi)有過(guò)多久就會(huì)出現(xiàn)腹痛甚至嘔吐不止,解茶色尿,若反復(fù)發(fā)生,要注意是否膽結(jié)石在作怪!

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吃到飽餐廳人聲鼎沸,再加上氣溫逐漸下降,也讓冬令進(jìn)補(bǔ)的饕客源源不絕,這樣大吃大喝、高油高脂的飲食方式,常會(huì)引起膽囊的劇烈收縮,目的是為了釋放膽汁到十二指腸幫助消化食物。 但若是膽囊里,剛好有結(jié)石,膽囊急劇收縮時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)右上腹脹痛、抽痛,有時(shí)會(huì)傳達(dá)到胃部或後背部,甚至?xí)胍雇葱?、嘔吐,而需要掛急診。?

膽結(jié)石是很普遍的疾病。四十歲以上的女性,每四人,就有一個(gè)人有膽結(jié)石。四十歲以上的男性,每八人,則有一人有膽結(jié)石,女性跟男性的比例,約為二比一。(編按: 一般人約有10%患有膽結(jié)石)本周由專(zhuān)精肝膽外科的吳耀銘醫(yī)師,分享冬日膽囊保健的養(yǎng)生之道。?

結(jié)石細(xì)小沒(méi)關(guān)系嗎

慢性磨擦恐導(dǎo)致膽囊癌,膽汁是由肝臟制造,再經(jīng)由肝內(nèi)膽管、總肝管、膽囊管運(yùn)送到囊狀的膽囊,進(jìn)行儲(chǔ)存、濃縮。進(jìn)食後,迷走神經(jīng)會(huì)刺激膽囊收縮,讓膽汁經(jīng)由膽囊管、總膽管,再與胰管釋出的胰液匯流後,一起從膽胰管開(kāi)口的十二指腸乳頭注入十二指腸幫助消化。?

膽汁含有膽固醇、膽色素跟膽酸,當(dāng)膽固醇含量太高、膽酸太少時(shí),會(huì)形成乳黃色的膽固醇結(jié)石。當(dāng)墨綠色的膽汁,因收縮力差或其他原因排泄不順、濃度太高時(shí),就像是水流被阻塞會(huì)容易沉積,長(zhǎng)出有黑有褐的結(jié)石。?

舉例來(lái)說(shuō),上消化道曾經(jīng)做過(guò)胃部切除手術(shù)的民眾,可能會(huì)影響到支配膽囊收縮的迷走神經(jīng),未來(lái)發(fā)生膽結(jié)石的機(jī)率,就會(huì)升高。而肝硬化患者,因肝臟的膽汁排泄不順暢,也比較容易有膽結(jié)石的困擾。有地中海貧血等溶血型貧血的患者,因紅血素易長(zhǎng)期被破壞,導(dǎo)致膽汁中的膽色素沉積,也易產(chǎn)生膽色素結(jié)石。?

這些膽囊中的結(jié)石,不管是細(xì)細(xì)小小的膽沙,還是膽沙逐漸累積在一起形成米粒大小或是更大顆的膽結(jié)石,都會(huì)在空心、有如袋狀的膽囊里,隨著膽汁滾來(lái)滾去,絕大多數(shù)毫無(wú)癥狀,但也有可能引起慢性的膽囊炎,甚至因慢性磨擦導(dǎo)致膽囊癌。?

當(dāng)吃完大魚(yú)大肉後的三十分鐘到一小時(shí)左右的右上腹脹痛、抽痛,常被誤以為是胃痛。不過(guò),大部分的胃潰瘍引起的疼痛是空腹時(shí)較明顯。若是吃完油膩大餐後,才發(fā)作的脹痛,要懷疑是膽結(jié)石的疼痛。?

要預(yù)防膽結(jié)石的生成,控制膽固醇,適度喝水,餐餐定食定量,不要大魚(yú)大肉,也不要空腹太久,可讓膽囊適度收縮,膽汁比較不濃稠,有助減少膽結(jié)石的產(chǎn)生。 膽結(jié)石患者,每年約僅有一%會(huì)出現(xiàn)癥狀。完全沒(méi)有癥狀的患者,每年做腹部超音波檢查追蹤即可。?

腹部超音波檢查,可明顯看到結(jié)石陰影,是最有效的確診工具。一旦曾有癥狀,未來(lái)再發(fā)作的機(jī)會(huì),則會(huì)高達(dá)三○%左右。若是已有癥狀或發(fā)現(xiàn)膽囊已經(jīng)發(fā)炎、變厚或是塞滿結(jié)石,有如不定時(shí)炸彈,也已經(jīng)失去儲(chǔ)存膽汁的功能,要慎重考慮摘除膽囊。?

摘除膽囊一勞永逸嗎

膽道也可能形成結(jié)石,這是因?yàn)閱渭兊哪懡Y(jié)石疼痛會(huì)悶悶、脹脹的絞痛,膽囊會(huì)看起來(lái)有點(diǎn)脹,若是進(jìn)展到急性膽囊發(fā)炎,膽囊壁會(huì)因發(fā)炎、水腫,出現(xiàn)變厚、積水,也可能會(huì)有發(fā)燒、白血球上升的情況。?

若小一點(diǎn)的結(jié)石,隨著膽汁滾到膽管里,塞住總膽管會(huì)引起阻塞性黃疸,眼白跟皮膚會(huì)變黃、抽血的肝發(fā)炎指數(shù)會(huì)上升、解出茶色的尿液。若塞住胰管,則會(huì)造成急性胰臟炎,常有劇烈的疼痛,痛到背部去。這時(shí)就要特別當(dāng)心膽囊破裂或是引發(fā)敗血癥、腹膜炎、壞死性胰臟炎。及早以腹腔鏡處理,可減少未來(lái)發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。?

但若發(fā)炎得太厲害,已有心肺衰竭、敗血癥、休克的情況,無(wú)法進(jìn)行麻醉、手術(shù)時(shí),則會(huì)先控制感染,并放置引流管,引流阻塞的膽汁。卡在胰管的結(jié)石,通常是比較小的結(jié)石,待發(fā)炎降低,結(jié)石有可能會(huì)自己滾出去。?

但卡在總膽管、十二指腸乳突的結(jié)石,有可能稍大、卡得很緊,必須動(dòng)用到內(nèi)視鏡逆行性膽胰管造影術(shù)(ERCP),以內(nèi)視鏡把結(jié)石夾出來(lái),但若結(jié)石卡得太緊,則會(huì)先放置支架,讓膽汁流動(dòng)順暢,結(jié)石慢慢松動(dòng),日後再做另一次的內(nèi)視鏡逆行性膽胰管造影術(shù),把支架及結(jié)石取出。?

由于膽囊是空心的內(nèi)臟,結(jié)石會(huì)在膽汁里滾來(lái)滾去,無(wú)法固定,因此,無(wú)法像腎結(jié)石,可以運(yùn)用碎石法,直接震碎。就算摘除膽囊,約有一○%的患者,還會(huì)在總膽管、肝內(nèi)膽管等膽道形成結(jié)石,每一到二年宜做一次腹部超音波檢查追蹤。?

膽結(jié)石保健3秘訣

一旦有了膽結(jié)石,就沒(méi)有任何有效的藥物、食物,可以溶解膽結(jié)石。做好保健要訣,才能減少膽結(jié)石突然作亂。?

1.定期做腹部超音波檢查:若膽囊塞滿結(jié)石或膽囊壁變厚,要積極面對(duì)。?

2.餐餐七分飽,定時(shí)定量:不油膩,別空腹,讓膽囊正常收縮,膽汁不沉積。?

3.適度喝水,控制膽固醇:可讓膽汁比較不濃稠,有助減少膽結(jié)石的產(chǎn)生。?

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