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子宮頸癌、卵巢癌也是女性身體最大的疾病之一，同時(shí)也是威脅生命的重大疾病，中高齡女性更是高發(fā)人群，如何預(yù)防當(dāng)然是日常保健相當(dāng)重要的，而喝咖啡便是十分有效效預(yù)防的一招。

中高齡女性子宮內(nèi)膜癌威脅

在厚生勞動(dòng)省推動(dòng)下，幾乎日本所有的地方單位都以二十歲以上的女性為對(duì)象，每二年實(shí)施一次子宮癌健康檢查。為保護(hù)健康，預(yù)防女性特有的癌癥，希望大家每次都要接受檢查。不過，這項(xiàng)檢查的名稱很容易招致誤解。?

正確地說，沒有「子宮癌」這種疾病。子宮會(huì)發(fā)生的癌癥只有子宮入口──也就是子宮頸部會(huì)發(fā)生的「子宮頸癌」，與孕育新生兒的子宮發(fā)生「子宮內(nèi)膜癌」。原因、癥狀、療法各有不同，可說是完全不同的兩種癌癥。日本各地的子宮癌檢查，基本上是子宮頸癌檢查。不過在某些地區(qū)針對(duì)有需要的對(duì)象，也附帶子宮內(nèi)膜癌的檢查，在接受檢查前請(qǐng)先確認(rèn)。對(duì)中高齡女性較切身的是子宮內(nèi)膜癌，從更年期開始，罹患率激增，到五、六十幾歲迎向高峰。在下圖可看到子宮內(nèi)膜的構(gòu)造。?

子宮內(nèi)膜是受精卵著床的地方。雌激素會(huì)使子宮內(nèi)膜增厚，等待受精卵到來。不過，如果沒懷孕的話，受到黃體素的影響，子宮內(nèi)膜會(huì)剝落形成月經(jīng)。也就是說，只要月經(jīng)周期規(guī)律，每月形成新的子宮內(nèi)膜之后替換，就不會(huì)發(fā)生癌癥。?

注：為提高癌癥檢查的受檢率，厚生勞動(dòng)省與地方單位聯(lián)合，除了日本各地的癌癥檢查項(xiàng)目，特別放發(fā)子宮頸癌、乳癌、大腸癌的「癌癥檢查免費(fèi)招待券」。子宮頸癌的健檢對(duì)象是二十歲、二十五歲、三十歲、三十五歲、四十歲。乳房檢查是四十歲、四十五歲、五十歲、五十五歲、六十歲。大腸癌檢查是四十歲、四十五歲、五十歲、五十五歲、六十歲。?

進(jìn)入更年期以后，停止正常排卵，抑制子宮內(nèi)膜增厚，導(dǎo)致月經(jīng)形成的黃體素分泌漸漸停止。另一方面，在完全停經(jīng)之前卵巢持續(xù)分泌雌激素，停經(jīng)后芳香酶(aromatase)以雄激素為材料，合成少量的雌激素。這兩種荷爾蒙如果不平衡，容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增厚，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)「子宮內(nèi)膜非典型增生」，其中20％至25％會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m內(nèi)膜癌。因此，過四十歲以后，就要定期去婦科接受子宮內(nèi)膜癌檢查。檢查是從子宮頸伸入細(xì)長(zhǎng)的專用器具采取子宮內(nèi)膜細(xì)胞。另外也有很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)加上陰道超音波檢查，可一并檢查子宮狀態(tài)。

子宮內(nèi)膜癌癥狀原因人群

子宮內(nèi)膜癌如果發(fā)病，早期會(huì)有不正常出血。由于與更年期的不正常出血很難區(qū)別，要是有疑慮，請(qǐng)立即去看婦科。停經(jīng)后如果有不正常出血，更要特別注意。?

子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的原因跟雌激素有關(guān)，因此容易罹病的類型與乳癌高危險(xiǎn)群類似。 ①初經(jīng)年齡早、②停經(jīng)年齡晚、③沒有懷孕、生產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)或生育次數(shù)少、④沒有喂母乳。?

另外，還有 ⑤為治療更年期障礙，曾接受荷爾蒙補(bǔ)充療法(HRT)單獨(dú)服用雌激素。如果是以雌激素搭配黃體素藥物的荷爾蒙補(bǔ)充療法，就不會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。?

另外，口服避孕藥可能會(huì)提高罹患乳癌的風(fēng)險(xiǎn)，但相反地會(huì)降低罹患子宮內(nèi)膜癌的可能。避孕藥含黃體素能抑制子宮內(nèi)膜增生，減輕月經(jīng)的負(fù)擔(dān)。?

⑥有肥胖的傾向　如果脂肪細(xì)胞擴(kuò)張、肥大，雌激素的分泌量也會(huì)增加。?

咖啡可降低子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)?

國(guó)立癌癥研究中心曾進(jìn)行多目的追蹤研究，發(fā)表「愈常喝咖啡的女性得子宮內(nèi)膜癌的機(jī)率較低」論文。經(jīng)過十五年持續(xù)追蹤四十到六十九歲的女性約五萬四千人，其中包括一周喝不到兩次咖啡的族群，跟她們相比，一天喝一到兩杯的族群減少40％、一天喝三杯以上的族群減少了60％罹患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)?？Х扔幸种埔葝u素分泌的作用，造成的影響可能也是原因之一?？Х群Х纫?、綠原酸，有抗氧化作用，還能對(duì)抗致癌物異環(huán)胺(heterocyclicamine)。?

不過以男性為對(duì)象，每天喝咖啡一杯以上的族群，跟完全不喝咖啡的族群相比，得膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了二．二倍。或許還是酌量飲用比較好。?

病毒成為子宮頸癌導(dǎo)火線?

子宮頸癌是人類乳突病毒(HPV)造成的「性傳染病」之一。人類乳突病毒是比較常見的細(xì)菌菌叢，依照基因種類可分為一百多種，其中會(huì)造成子宮頸癌的病毒約十五種。70％的發(fā)病者身上有十六型或十八型病毒。?

透過性行為，據(jù)說80％的女性在一生中會(huì)感染一次人類乳突病毒，但在體內(nèi)自然而然就會(huì)被消滅。長(zhǎng)期持續(xù)感染只占其中少數(shù)(約占有感染經(jīng)驗(yàn)者的0.15％)，但卻潛藏在子宮頸部的扁平上皮細(xì)胞基因中，誘發(fā)癌癥。?

最好的預(yù)防方式跟其他性病的防治方法一樣，就是確實(shí)使用保險(xiǎn)套。另外，很多人或許看過電視廣告，得知有十六型與十八型疫苗吧？由于疫苗無法消滅已感染的人類乳突病毒，所以是以沒有性經(jīng)驗(yàn)的少女(大約十歲到十六歲)為主要對(duì)象。

子宮頸癌最大的問題，在于未來將面臨生產(chǎn)的二十到三十幾歲女性罹病率高。即使接種疫苗，也無法防治十六型與十八型以外的病毒感染。由于疫苗才問世不久，還不確定效果究竟能持續(xù)幾年。所以每隔兩年必須要作子宮頸癌檢查！等到不正常出血或糞便潛血等自己會(huì)察覺的癥狀出現(xiàn)，癌癥在子宮頸已可以用肉眼確認(rèn)(Ib期后)，絕對(duì)不可大意。?

檢查是在婦科門診與內(nèi)診后，以器具輕刮子宮頸部，采取細(xì)胞。透過顯微鏡檢查有無異形細(xì)胞。利用剩下的細(xì)胞，檢查是否感染人類乳突病毒，所以請(qǐng)先向醫(yī)生諮詢。檢查適用健保給付，自費(fèi)額約五千日?qǐng)A左右。子宮頸癌如果在非常初期(Ia1期)發(fā)現(xiàn)，還可保留子宮，以「圓錐切除術(shù)」只切除患部，并且痊癒。手術(shù)后懷孕、生產(chǎn)都沒有問題。

注意早期難以察覺的卵巢癌?

還有一種必須認(rèn)識(shí)的女性特有癌癥是卵巢癌。在過去數(shù)十年間罹病率持續(xù)上升，發(fā)病年齡的高峰跟子宮內(nèi)膜癌同樣在五十到六十多歲。而麻煩在于卵巢癌初期幾乎完全沒有癥狀。由于卵巢左右各一，即使有一邊出問題，只要另一邊還維持機(jī)能，就不會(huì)反映在月經(jīng)上。而且也不像子宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌會(huì)產(chǎn)生不正常出血。等察覺到下腹部有硬塊，腹部有膨脹感時(shí)，通常已進(jìn)入癌癥第三期，癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到其他組織或淋巴結(jié)，因此卵巢癌又有「沉默的殺手」之稱。第三期的五年存活率是30％至40％，第四期是10％到15％，數(shù)字并不樂觀。?

容易患卵巢癌的人群

容易罹患卵巢癌的類型，跟容易罹患子宮內(nèi)膜癌的①到④相同。原因是卵巢癌的危險(xiǎn)因素之一是「排卵」。當(dāng)卵子排出時(shí)會(huì)傷害到卵巢的上皮細(xì)胞，在修復(fù)過程中基因復(fù)制錯(cuò)誤，造成癌化的危險(xiǎn)。①到④表示一生中排卵次數(shù)較多。相對(duì)的，持續(xù)服用低劑量避孕藥的人，由于抑制排卵，也降低了發(fā)病的危險(xiǎn)。?

⑤罹患子宮內(nèi)膜異位癥　子宮內(nèi)膜異位也就是原本在子宮內(nèi)壁的子宮內(nèi)膜，出現(xiàn)在子宮外側(cè)、卵巢、輸卵管、陰道、直腸等處，配合月經(jīng)周期變厚、出血的疾病。如果在卵巢內(nèi)形成內(nèi)膜，排不出的舊血會(huì)變成巧克力狀累積，形成「巧克力囊腫」良性腫瘤。由于巧克力囊腫有轉(zhuǎn)變?yōu)槁殉舶┑目赡?，有相關(guān)病因的人要非常注意。?

⑥近親(母親、姐妹、伯叔母、祖母等)中有人罹患卵巢癌卵巢癌有5％到10％屬于遺傳性，與基因BRCA1、BRCA2的突變有關(guān)。?

卵巢位于腹腔深處，雖然不能像子宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌檢測(cè)一樣采取細(xì)胞，透過陰道超音波檢查可發(fā)現(xiàn)初期卵巢癌。在檢查子宮內(nèi)膜癌時(shí)，請(qǐng)同時(shí)檢查卵巢。如果覺得有疑點(diǎn)，透過磁振造影，可作出更精確的診斷。

充足睡眠可降卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)

前述的多目的追蹤研究，于2012年曾發(fā)表關(guān)于卵巢癌相當(dāng)耐人尋味的論文。日常睡眠超過七小時(shí)以上的族群，與未滿六小時(shí)的族群相比，罹患卵巢癌的機(jī)率減少60％。有關(guān)睡眠時(shí)間與卵巢癌的相關(guān)研究，在全世界也前所未見。不過，在十六年間追蹤四萬五千七百四十八位女性的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，應(yīng)該具有相當(dāng)可信度吧。?

包括因果關(guān)系在內(nèi)，睡眠與癌癥的關(guān)系今后仍有待驗(yàn)證。但睡眠既然不花錢，也不必?fù)?dān)心副作用，真是令人愉快的防癌法。何不就從今晚開始，養(yǎng)成每晚睡七小時(shí)以上的習(xí)慣呢？?