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白喉是什么病嚴(yán)重嗎？白喉會(huì)死人嗎

時(shí)間：2017-04-11 14:11:27 編輯：本站整理 3977

白喉是一種感染白喉?xiàng)U菌引起的急性呼吸道疾病，癥狀為發(fā)燒，氣憋，聲音干啞，嚴(yán)重者會(huì)并發(fā)神經(jīng)麻痹，全身出現(xiàn)中毒癥狀，2-5歲幼兒患病最多。那么,白喉是不是一種嚴(yán)重性疾病？白喉會(huì)不會(huì)致死？一起來了解一下吧。

白喉是什么病嚴(yán)重嗎

白喉是由白喉?xiàng)U菌所引起的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱，氣憋，聲音嘶啞，犬吠仟咳嗽，咽、扁桃體及其周圍組織出現(xiàn)白色偽膜為特征。嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎和神經(jīng)麻痹，全身中毒癥狀明顯。本病以秋冬季節(jié)或春季節(jié)為多發(fā)，偶可造成流行，以2—5歲小兒患病為多。患病后均有持久免疫力。

白喉是什么病嚴(yán)重嗎？白喉會(huì)死人嗎

[臨床表現(xiàn)]

潛伏期為1—6日，根據(jù)病灶部]位，可分為咽白喉、喉白喉、鼻白I喉、眼結(jié)膜白喉等，其中以咽白堠最多見，喉白喉梗阻窒息癥狀明顯，病情危重。

1．咽白喉

(1)輕癥：起病較緩，輕度或中度發(fā)熱，頭痛，疲倦，食欲不振。咽部、軟腭、扁桃體充血，散在點(diǎn)狀或塊狀白膜，不易擦去，頸部淋巴結(jié)輕度腫大，無明顯呼吸困難。

(2)重癥：起病較急，中度熱或高熱，頭痛，神倦，面色蒼白，四肢較涼，常有嘔吐，呼吸急促，咳聲較頻，聲音輕度嘶啞，·咽部滿布白膜，常有明顯中毒癥狀，可出現(xiàn)f肺炎、心肌炎等合并癥。

(3)極重癥：發(fā)病急，進(jìn)展快，局部損害廣泛，咽部滿布白膜，并f侵害組織引起壞死。頸部，頜下等I處淋巴結(jié)明顯腫大，周圍組織充血水腫，呼吸困難，狀如“牛頸”。伴高熱，口中穢臭，極度煩躁，甚至昏迷?？沙霈F(xiàn)心臟擴(kuò)大，心音低鈍，心律不齊，脈搏急速而弱，血壓下降，預(yù)后不良。

2．喉白喉：多由咽白喉發(fā)展而來，少數(shù)直接發(fā)生于喉部支氣管。初起咳嗽較頻，呈哮吼樣，咳聲嘶啞。隨之出現(xiàn)呼吸困難，體溫升高，偽膜梗阻明顯，窒息，口唇發(fā)紺，極度煩躁，吸氣時(shí)出現(xiàn)三凹征，患兒常呈昏迷狀態(tài)，呼吸變淺或不規(guī)則，若不及時(shí)搶救，可因窒息而死。

[診斷]

1．結(jié)合發(fā)病季節(jié)，白喉接觸史，未接種白—百一破三聯(lián)疫苗等流行病學(xué)資料。

白喉是什么病嚴(yán)重嗎？白喉會(huì)死人嗎

2．有明顯的臨床癥狀，咽部出現(xiàn)白膜，不易拭去，強(qiáng)行擦去則局部出血。

3．咽拭子取咽部分泌物培養(yǎng)，可見白喉?xiàng)U菌生長(zhǎng)，或直接涂片找見白喉?xiàng)U菌，即可確診。

4．實(shí)驗(yàn)室檢查；血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，有中毒顆粒。重者紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板可減少，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿等。

白喉會(huì)死人嗎

白喉是由白喉?xiàng)U菌感染引起的急性呼吸道傳染病。一般以咳嗽、發(fā)熱、聲音嘶啞等為主要癥狀，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致心肌炎與末梢神經(jīng)麻痹。白喉對(duì)兒童的生命健康有很大威脅，雖然國家實(shí)行計(jì)劃免疫，使得白喉人大大減少，但仍有發(fā)病、死亡的病例，即使在近幾年，在地方性流行區(qū)，白喉的報(bào)告病死率也超過10%。

白喉的治療方法

1）白喉抗毒素

抗毒素為治療白喉的特效藥，可以中和局部病灶和血循環(huán)中的游離毒素，但不能中和已進(jìn)入細(xì)胞的毒素，因此應(yīng)盡早、足量應(yīng)用。對(duì)高度可疑或臨床病例，不必等待化驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)及時(shí)給予?？苟舅氐膭┝繎?yīng)根據(jù)假膜的范圍、部位、中毒癥狀的輕重和治療早晚而定，假膜侵及范圍，輕、中型患者用3萬～5萬U，重型患者用6萬～10萬U，咽白喉應(yīng)減量，治療晚者應(yīng)加量。

白喉是什么病嚴(yán)重嗎？白喉會(huì)死人嗎

用法：注射前必須先作皮膚試驗(yàn)。皮試陰性者應(yīng)采取一次足量給予。目前認(rèn)為靜脈注射優(yōu)于肌內(nèi)注射。可將10000U的抗毒素溶于5%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，15滴/min，無反應(yīng)則可增快到2ml/min、3ml/min，最大可達(dá)到4ml/min。靜脈注射抗毒素血清量，成人不得超過40ml(10000U的抗毒素為5ml血清)，小兒不超過0.8ml/kg體重。也可在皮試陰性后，先肌內(nèi)注射1/3～1/2抗毒素量，觀察30min，如無反應(yīng)，再將余量稀釋于葡萄糖注射液中靜脈滴注。如皮試陽性，則須用脫敏注射法。

抗毒血清注射可引起血清過敏反應(yīng)，其臨床表現(xiàn)及處理措施如下：

第I型變態(tài)反應(yīng)，雖很少見，但可引起死亡，注射后幾分鐘內(nèi)即可發(fā)生過敏性休克。

用藥：應(yīng)立即靜脈注射腎上腺素0.5～1ml，繼以皮下注射1ml，同時(shí)肌內(nèi)注射抗組胺類藥物，如異丙嗪，病情嚴(yán)重者應(yīng)盡快靜脈滴注氫化可的松或地塞米松。

屬第Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，多發(fā)生于注射后7～14天。系由抗原抗體復(fù)合物引起。多從注射部位開始，然后遍及全身，患者可感奇癢。

用藥：近年來由于制品較純，血清病已很少見。治療可給苯海拉明或異丙嗪等，連服數(shù)天至皮疹消退。重癥者亦可用皮質(zhì)激素類藥物。

注射抗毒血清后24h內(nèi)，可出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱反應(yīng)，給予對(duì)癥處理即可。如出現(xiàn)過高熱反應(yīng)，可危及患者生命，須迅速采取有效的退熱措施。

用藥：并給肌注異丙嗪之類藥物。

2）中毒癥狀嚴(yán)重者

白喉是什么病嚴(yán)重嗎？白喉會(huì)死人嗎

應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)膶?duì)癥處理。

如煩躁時(shí)可給鎮(zhèn)靜劑，或注射硫酸鎂，除鎮(zhèn)靜外，還能作用于神經(jīng)細(xì)胞的類脂質(zhì)，從而減低神經(jīng)細(xì)胞與白喉毒素的結(jié)合力。激素類藥物可減輕癥狀，如潑尼松龍、地塞米松、氫化可的松等，一般采用中等劑量。

并發(fā)心肌炎者，可給三磷腺苷40～80mg。大劑量維生素B1和維生素C也有必要。

軟腭麻痹可給予鼻飼，呼吸機(jī)麻痹可給呼吸機(jī)呼吸。

其他治療

咽白喉伴呼吸道梗阻時(shí)，可采用直接喉鏡抽取假膜和分泌物;或喉部插管法，可解除喉頭部位的梗阻，如假膜已蔓延到氣管、支氣管，須行氣管切開，切開后須嚴(yán)密觀察患者，及時(shí)抽取分泌物，預(yù)防窒息及肺炎的發(fā)生。病情好轉(zhuǎn)后及時(shí)拔管，以免喉頭或氣管狹窄。如無條件做氣管切開，又須緊急處理時(shí)，可用粗針頭在頸前中線上，相當(dāng)于甲狀軟骨下緣與氣管第一環(huán)狀軟骨之間刺入氣管，以協(xié)助通氣。

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