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偏頭痛治不好問題究竟在哪

時間：2015-11-04 17:07:11 編輯：5號網(wǎng) 602

偏頭痛的問題困擾對大家來說都是一場災(zāi)難性的，因為不痛不要緊，痛起來要人命，頭痛問題很多時候我們自己顯得非常無可奈何，那么對于有些人覺得自己得了偏頭痛，而且始終治不好，那么問題究竟出現(xiàn)在哪里呢！

實際案例

旅居國外的張先生，是國際知名企業(yè)的高階主管。他有叁十多年偏頭痛的舊疾，不知道為什么總是頻繁地發(fā)作，困擾不已。他說：「頭痛常常在很累或壓力大時發(fā)作，都只痛一邊，大部份的時候只要睡個好覺就會緩解很多。美國的醫(yī)師曾經(jīng)開了偏頭痛的特效藥給我，療效卻不顯著，很奇怪，我不會畏光，也不曾嘔吐，但有時候會胸悶，最有效的方式就是吞一顆加強性的阿斯匹靈！」

聽他的癥狀，似乎不像是典型的偏頭痛。仔細(xì)檢查他身體的狀況，發(fā)現(xiàn)他從后頸部到后腦勺的部位肌肉明顯的緊繃，而且在「風(fēng)池」穴附近有明顯的壓痛，我請張先生去照個X光，看見他的頸椎排列已經(jīng)明顯變形，而且還有骨刺生成。

張先生接受了幾周的物理治療，再加上積極的運動復(fù)健之后，不但肌肉緊繃的狀況明顯改善，偏頭痛的宿疾也半年多沒有再發(fā)作了。原來，他得的不是偏頭痛，而是臨床上更常見的「頸因性頭痛」。

頸因性頭痛就是頸椎問題所導(dǎo)致的頭痛，它可能導(dǎo)因于頸部肌肉緊繃、頸椎退化、頸椎關(guān)節(jié)錯位，或枕骨神經(jīng)受壓迫。最近幾年來，有愈來愈多的醫(yī)學(xué)研究顯示，頭痛與頸椎疾病的關(guān)系密切，在治療頭痛時必須同時并進(jìn)。

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頸因性頭痛的特點

1、疼痛通常源自于頸部，會痛至單側(cè)額部或顳部。

2、常常是中～重度的疼痛，不會抽痛，持續(xù)的時間及病程不一定。

3、在頸部運動或是維持特定姿勢會引發(fā)頭痛，疼痛程度每次都差不多。

4、按壓時會引發(fā)疼痛，而且同側(cè)的肩頸部或手也會隱隱作痛，但是其疼痛的感覺不是像神經(jīng)根壓迫所引起的疼痛。

5、對止痛藥反應(yīng)的效果有限。

6、以中年女性居多，常有頸部外傷的過去病史。

7、有時會伴隨輕～中等程度的惡心、怕光、怕吵、頭暈、同側(cè)視力模煳或眼窩腫脹，甚至吞咽困難。

8、近年來研究指出，鼻部癥狀（流鼻水和鼻塞）也是可能的癥狀之一。

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姿勢不良是主因

根據(jù)國外的統(tǒng)計，頸因性頭痛的患者約占總?cè)丝诘?.4～2.5％。但以在疼痛門診的患者中，可能高達(dá)五分之一的疼痛與頸因性頭痛有關(guān)，平均好發(fā)年齡約為40歲，女性約為男性的4倍，對日常生活、工作效率、生活品質(zhì)影響甚?。≡斐深i因性頭痛的首要原因，來自長期的「姿勢不良」，尤其是頭頸部過度前傾或是低頭的姿勢，會讓頸椎的排列變得很僵直，頸椎一旦失去原有的倒C字型排列，兩旁的肌肉會因為過度出力而疲勞緊繃。長久下來，會加速頸椎的退化與骨刺增生，還會導(dǎo)致頸因性頭痛的反覆發(fā)作。

第二個導(dǎo)致頸因性頭痛的原因可能是「舊傷未癒」，也就是之前頸椎傷害所導(dǎo)致的后遺癥。舉凡車禍、運動傷害、不當(dāng)推拿、跌倒……，如果在當(dāng)時沒能完全治癒，都可能成為日后頸因性頭痛的潛在禍因。

第三個原因則是「頸椎煺化」，也就是骨刺、椎間盤突出、或是嵴椎管狹窄癥等退化性疾病。

嚴(yán)格來說，上述的兩個原因也都會導(dǎo)致頸椎退化，如果加上過勞、缺乏運動、長期失眠、或是不好的飲食習(xí)慣，就會導(dǎo)致頸椎提早退化。

頸因性頭痛的治療方式，主要在于頸椎排列的矯正、還有肌肉筋膜的舒緩。物理治療可以有很好的治療效果。除了一般常見的熱敷、電療、超音波以外，頸椎的牽引（也就是俗稱的「拉脖子」）也是治療成功與否的關(guān)鍵，整個療程常常需要叁個月以上，患者務(wù)必要撥出時間，有耐心的接受完整治療。此外，針對頸椎部位的筋膜放松術(shù)與關(guān)節(jié)松動術(shù)的治療效果極佳，但由于頸椎是非常脆弱的身體構(gòu)造，務(wù)必讓有經(jīng)驗的醫(yī)師或是物理治療師執(zhí)行為當(dāng)。

「按摩」是自我保健的好方法，從后腦勺沿著后頸部慢慢往下按（按壓部位大概在頸椎中線兩側(cè)兩公分的位置），把緊繃的肌肉慢慢按松，并且可容許一點點的疼痛。每天自己按壓2～3次，每次只要5分鐘，將可有效預(yù)防頸因性頭痛。

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女性偏頭疼的原因

1、青春期前，男女患病率相似。

2、青春期后，女性發(fā)病較男性明顯增多。

3、女性月經(jīng)來潮時，常見頭痛發(fā)作。

4、絕經(jīng)后、妊娠期，頭痛減輕。

提示：月經(jīng)周期變化對偏頭疼的發(fā)作是有直接誘發(fā)影響的，這種情況可能與激素水平變化有關(guān)。部分女性患者的發(fā)病與月經(jīng)周期直接相關(guān)，稱為月經(jīng)期偏頭疼，是一種與卵巢周期有關(guān)的特殊類型的偏頭疼?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，月經(jīng)前期雌激素水平驟降（雌二醇降低），導(dǎo)致顱內(nèi)外血管對隨之變化的生化因了（如5-羥色胺等血管活性物質(zhì)）敏感，通過干擾交感神經(jīng)的方式影響靶器官的功能，使易感者顱內(nèi)外血管舒縮功能改變而致偏頭疼。中醫(yī)學(xué)把本病稱之為經(jīng)行頭痛，臨床以肝郁氣滯、瘀血內(nèi)停多見，治療以調(diào)理氣血為主，使氣順血和，清竅得養(yǎng)，則痛自止。

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