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無(wú)痛分娩在中國(guó)普及難的原因無(wú)痛分娩為什么不普及？

時(shí)間：2017-09-13 11:23:45 編輯：5號(hào)網(wǎng)-liyun 1065

無(wú)痛分娩為什么不普及，今天就來(lái)跟大家說(shuō)明一下關(guān)于國(guó)內(nèi)無(wú)痛分娩難以推廣的原因。無(wú)痛分娩是減輕孕婦生產(chǎn)痛苦的一項(xiàng)好辦法，那么，在生產(chǎn)的過(guò)程中，無(wú)痛分娩在國(guó)內(nèi)什么時(shí)候能夠推廣呢？下面請(qǐng)看詳細(xì)介紹

無(wú)痛分娩為什么不普及

主要原因在于麻醉師的缺乏，以及傳統(tǒng)觀念對(duì)于麻藥的副作用的擔(dān)憂這兩點(diǎn)導(dǎo)致的無(wú)痛分娩無(wú)法推行。

醫(yī)學(xué)上一直在嘗試通過(guò)物理或藥物的方法為產(chǎn)婦減輕疼痛，比如水中分娩、導(dǎo)樂(lè)、針灸、按摩等，“效果最好的還是藥物方法，特別是椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛，通過(guò)腰麻或硬膜外給藥鎮(zhèn)痛。”北京某私立婦兒醫(yī)院麻醉科主任南興東介紹，這是目前國(guó)內(nèi)外使用最普遍、安全性較高、鎮(zhèn)痛效果最確切的無(wú)痛分娩方法。

無(wú)痛分娩在醫(yī)學(xué)上稱作“分娩鎮(zhèn)痛”，其實(shí)就是在宮口開到兩指左右介入，在腰椎棘突間隙進(jìn)行穿刺，醫(yī)生判斷到達(dá)硬膜外腔后置入一根非常細(xì)的軟管，通過(guò)軟管連接止痛泵持續(xù)給藥，作用于脊髓和神經(jīng)根。在藥物作用下，通過(guò)抑制子宮收縮產(chǎn)生的疼痛信號(hào)向大腦傳導(dǎo)，減少分娩疼痛和恐懼。

直到8月5日早上6點(diǎn)多，王芳宮口終于開到三指，也幸運(yùn)地等來(lái)了麻醉師打無(wú)痛分娩， “有點(diǎn)像打吊針，針打在后背脊柱上，麻藥順著背后那根管子，一點(diǎn)點(diǎn)地打進(jìn)去。”上完麻藥沒(méi)幾分鐘，她就不痛了。

“使用無(wú)痛分娩，減輕開宮口時(shí)的產(chǎn)痛，在時(shí)間最長(zhǎng)的第一產(chǎn)程令產(chǎn)婦得到休息，等到宮口全開時(shí)，得以攢足力氣完成分娩，同時(shí)可以減少不必要的耗氧量，避免子宮胎盤血流減少，對(duì)胎兒也有利?！蹦吓d東說(shuō)。

無(wú)痛分娩在中國(guó)普及難的原因無(wú)痛分娩為什么不普及？

麻醉醫(yī)生人員缺乏

呂玉人向記者回憶，在她退休的2012年以前，該院無(wú)痛分娩率基本可以達(dá)到80%以上，而現(xiàn)在卻“幾乎沒(méi)有了，因?yàn)槁樽砜迫瞬粔颉薄?/p>

呂玉人坦言，從能力上來(lái)講，北京三甲醫(yī)院都可以開展無(wú)痛分娩，但現(xiàn)實(shí)中許多卻并不開展，“不是沒(méi)有能力開，是沒(méi)有人力?！?/p>

即使是當(dāng)時(shí)普及率較高的時(shí)候，“醫(yī)生也不會(huì)主動(dòng)提出打無(wú)痛分娩針，因?yàn)槁樽砜坪苊?，而且醫(yī)療操作都有風(fēng)險(xiǎn)，通常由產(chǎn)婦主動(dòng)選擇?！眳斡袢苏f(shuō)，一般是產(chǎn)婦提出要求，婦產(chǎn)科聯(lián)系麻醉科，麻醉科再派人過(guò)來(lái)評(píng)估是否要做。

去年從北京某三甲醫(yī)院離職的婦產(chǎn)科醫(yī)生告訴記者，該醫(yī)院雖然有無(wú)痛分娩，但普及率僅有10%。她在分娩時(shí)提出做無(wú)痛，也因麻醉醫(yī)生都有正在進(jìn)行手術(shù)的病人要持續(xù)管理而未果，“要看當(dāng)時(shí)手術(shù)室的安排，如果足夠幸運(yùn)，有麻醉師可以安排才能做?！?/p>

麻醉醫(yī)生人員的不足，是造成無(wú)痛分娩普及率低的最直觀原因。段濤分析，從臨床數(shù)量看，麻醉科醫(yī)生數(shù)量無(wú)法匹配需要做無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦數(shù)量。在綜合性醫(yī)院，麻醉科醫(yī)生主要配置給全院各科室的手術(shù)，不會(huì)專門配置給婦產(chǎn)科。

廣州某二甲綜合醫(yī)院麻醉醫(yī)生郭雪松告訴記者，他們科室僅有3位麻醉醫(yī)生，每天要開展各種外科手術(shù)的麻醉，還有無(wú)痛人流、無(wú)痛胃腸鏡等，“一臺(tái)手術(shù)平均2小時(shí)，一個(gè)無(wú)痛人流15分鐘，一天大概15個(gè)無(wú)痛人流要做……大家已經(jīng)忙到這種程度，哪里有時(shí)間做無(wú)痛分娩?即使等到有空過(guò)去手術(shù)，產(chǎn)婦可能已經(jīng)等不及生了。”

麻醉醫(yī)生在全國(guó)缺口巨大。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)黃文起在2016年接受采訪時(shí)即提及“目前全國(guó)有麻醉醫(yī)生8.5 萬(wàn)多名，缺口約有30 萬(wàn)人?！?/p>

與此同時(shí)，全國(guó)麻醉專業(yè)招生人數(shù)還在減少，缺口巨大的麻醉科醫(yī)生卻在收縮入口，兩者看似相悖卻折射出國(guó)內(nèi)麻醉科醫(yī)生的尷尬。

因此，當(dāng)產(chǎn)婦提出打無(wú)痛分娩要求時(shí)，一般并不容易滿足，理由往往是麻醉醫(yī)生抽不開身或講出種種副作用來(lái)勸說(shuō)產(chǎn)婦放棄。

無(wú)痛分娩在中國(guó)普及難的原因無(wú)痛分娩為什么不普及？

分娩鎮(zhèn)痛有哪些風(fēng)險(xiǎn)

人們對(duì)于分娩鎮(zhèn)痛通常的擔(dān)心是會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程和增加剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，不僅準(zhǔn)媽媽有這樣的擔(dān)心，甚至很多產(chǎn)科專業(yè)人士都有顧慮。其實(shí)，大量數(shù)據(jù)表明，分娩鎮(zhèn)痛對(duì)于第一產(chǎn)程(臨產(chǎn)至宮口開全)的影響是不可預(yù)知的，部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)、需要使用催產(chǎn)素促進(jìn)宮縮;部分產(chǎn)婦產(chǎn)程完全不受影響;而對(duì)于那些產(chǎn)程進(jìn)展緩慢、宮縮不協(xié)調(diào)的產(chǎn)婦，分娩鎮(zhèn)痛可能起到加速產(chǎn)程的作用。實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛后，宮縮時(shí)直腸壓迫感減弱，可能影響產(chǎn)婦主動(dòng)運(yùn)用腹壓，致第二產(chǎn)程(宮口開全至胎兒娩出) 輕度延長(zhǎng)，但沒(méi)有證據(jù)表明這會(huì)有損母嬰健康。國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)界公認(rèn)的，分娩鎮(zhèn)痛不會(huì)增加剖宮產(chǎn)率。用于椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的麻醉藥物一般也不會(huì)導(dǎo)致新生兒呼吸抑制或影響其出生后的喂養(yǎng)。

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無(wú)痛分娩的誤區(qū)

對(duì)于無(wú)痛分娩，還存在三個(gè)誤區(qū)：第一個(gè)就是認(rèn)為無(wú)痛分娩對(duì)胎兒有影響。其實(shí)，無(wú)痛分娩時(shí)用藥劑量極低，只是剖宮產(chǎn)手術(shù)的1/5～1/10，因此進(jìn)入母體血液、通過(guò)胎盤的機(jī)率微乎其微，對(duì)胎兒幾乎也不會(huì)造成什么影響。

還有人說(shuō)使用無(wú)痛分娩麻醉后，產(chǎn)后腰腿會(huì)痛，這也是無(wú)稽之談，很多孕媽產(chǎn)后腰腿疼，主要是在孕期負(fù)擔(dān)過(guò)重造成的，想想看，十個(gè)月，肚子里負(fù)擔(dān)著一個(gè)幾斤重的胎兒，對(duì)于腰腿的負(fù)擔(dān)太重了，產(chǎn)后不適也是正常的，一般都能恢復(fù)好的。

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最后要說(shuō)的是，無(wú)痛分娩并不是任何產(chǎn)婦都適合。無(wú)痛分娩并不可能適合所有體質(zhì)的孕婦，所以孕婦打算采用此技術(shù)前要做多項(xiàng)檢查，要接受產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生的檢查、評(píng)估，由醫(yī)生決定適不適合采無(wú)痛分娩，諸如有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過(guò)敏史、腰部有外傷史，這些情況要及時(shí)告訴醫(yī)生。只有符合無(wú)痛分娩條件的才可以采用此技術(shù)，只要有一項(xiàng)不符的，為了安全，醫(yī)生也不會(huì)建議采用無(wú)痛分娩的。