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時(shí)間:2016-08-19 08:27:57 編輯:5號(hào)網(wǎng)-lkn 1273
乳房腫塊是乳房疾病的常見(jiàn)體征。女性的乳房本身就是凹凸不平的,許多婦女自己發(fā)現(xiàn)的腫塊只不過(guò)是正常乳腺凸起的區(qū)域,在月經(jīng)來(lái)潮之前,這些腫塊會(huì)變得更加明顯更容易觸及。那么怎樣區(qū)分乳房包塊是良性還是惡性?如何診斷乳房腫塊是惡性還是良性?
良變質(zhì)韌,多數(shù)隨來(lái)潮前變硬;惡變,質(zhì)硬如石,與無(wú)關(guān)。
良變活動(dòng)度都較大,與其它組織無(wú)粘連,如纖維腺瘤,增生病等,惡變常與粘連,活動(dòng)度較差。
良變多數(shù)皮膚無(wú)改變,乳頭無(wú)內(nèi)陷(先天性乳頭內(nèi)陷除外),少數(shù)患者乳頭上有分泌物,分泌物多呈清水樣、乳汁樣,如囊性增生病,漿細(xì)胞樣炎;惡變腫塊,皮膚周圍出現(xiàn)橘皮樣、酒窩狀改變,乳頭內(nèi)陷(先天性乳頭內(nèi)陷除外),乳頭分泌物多呈血水樣、淡黃色、血清樣溢液等。
良變生長(zhǎng)緩慢,病程有一年到數(shù)年的變化,惡變生長(zhǎng)迅速,數(shù)月即可能生長(zhǎng)如拳頭大小。
乳腺腺病也就是乳腺增生,就腫塊的特點(diǎn)來(lái)看,乳腺腺病常同時(shí)或相繼在兩側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)多個(gè)大小不等,界限不清的結(jié)節(jié),可被推動(dòng)。
乳腺纖維腺瘤多為單發(fā),摸起來(lái)境界清楚,邊緣整齊,表面光滑,且可活動(dòng)。
乳腺囊腫是乳腺組織老化時(shí)形成的腫大的小葉,腫塊是光滑的且可移動(dòng)。
乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤常在乳暈下或乳暈邊緣摸到一圓形質(zhì)地較軟的腫物,直徑一般在0.3~1cm,多數(shù)伴有乳頭溢液。
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥又名漿細(xì)胞性乳腺炎,常以腫塊為首發(fā)癥狀,邊緣不整,表面欠光滑,多位于乳暈深處,大小常在3cm以內(nèi)。
乳腺結(jié)核初起時(shí)多為孤立結(jié)節(jié),逐漸形成一個(gè)至數(shù)個(gè)腫塊,邊界不甚清楚,易與皮膚粘連。
乳房腫塊中僅少數(shù)為癌,乳腺癌的腫塊多為單發(fā)結(jié)節(jié),邊緣不規(guī)則,多數(shù)質(zhì)地較硬,常與皮膚粘連。
黃體素分泌減少,雌激素相對(duì)增多是乳腺增生發(fā)病的重要原因。如卵巢發(fā)育不健全、月經(jīng)不調(diào)、甲狀腺疾病及肝功能障礙等。
精神緊張、情緒激動(dòng)等不良精神因素容易形成乳腺增生,經(jīng)常熬夜、睡眠不足等也會(huì)造成乳腺增生,而且這些不良因素還會(huì)加重已有的乳腺增生癥狀?!?/p>
女性高齡不育、性生活失調(diào)、人工流產(chǎn)、夫妻不和、不哺乳等原因,造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活動(dòng)。佩戴過(guò)緊的胸罩或穿過(guò)緊的內(nèi)衣等?!?/p>
如高脂、高能量飲食導(dǎo)致脂肪攝入過(guò)多,飲酒和吸煙等不良生活習(xí)慣會(huì)誘發(fā)乳腺疾病。此外,現(xiàn)在人們的飲食好了,有高血壓、高血糖病的人也很多,這些也容易使女性出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào),導(dǎo)致乳腺增生?!?/p>
人體長(zhǎng)期過(guò)量攝入雌激素,將導(dǎo)致內(nèi)分泌平衡失調(diào),現(xiàn)在一些速食食品、人工飼養(yǎng)的水產(chǎn)及家禽使用的飼料中也多含有激素成分,長(zhǎng)期食用也會(huì)導(dǎo)致乳腺疾病的發(fā)生。
雖然診斷科技不斷進(jìn)步,醫(yī)生仍有必要透過(guò)雙手,對(duì)腫塊的質(zhì)地、范圍、可動(dòng)性、及位置等作出了解。
年輕婦女之乳房組織較致密,因此乳房X光通常并不適用于年紀(jì)太輕的女性(30歲以下)。乳房X光攝影是一種相對(duì)較為方便的篩檢方式,然而大家要注意的是X光檢查結(jié)果正常并不足以排除乳癌的可能性。
可有助于判別腫塊屬于固體或囊狀結(jié)構(gòu),如屬囊狀結(jié)構(gòu),醫(yī)生可能會(huì)考慮用細(xì)針抽取水瘤的液體作化驗(yàn),再?zèng)Q定是否需要作出進(jìn)一步的檢查。
可說(shuō)是目前最準(zhǔn)確的診斷方式,醫(yī)生用特定方法取得病人乳房的腫塊組織后,再對(duì)有關(guān)組織或細(xì)胞進(jìn)行病理化驗(yàn)(包括顯微鏡檢視)。
以細(xì)針吸出腫塊之部分組織,主要能提供細(xì)胞形態(tài)學(xué)的資料,腫塊組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)的檢查則靠下面兩種方法進(jìn)行。
施手術(shù)(通常在局部麻醉之下)盡可能切除全部的腫塊組織作病理化驗(yàn);切開(kāi)式活組織檢查:在某些情形下(例如腫塊太大時(shí))進(jìn)行。
臨床上,越是不痛的乳房腫塊,越應(yīng)該予以重視。因?yàn)闊o(wú)痛性的乳房腫塊恰巧是乳腺癌的特征之一。一般來(lái)講,炎癥性的乳房腫塊,常常伴有比較劇烈的乳房疼痛,腫塊局部還伴有明顯的紅、腫、熱、痛等炎癥性反應(yīng),腫塊可化膿破潰,經(jīng)過(guò)抗炎治療加局部引流后,炎癥消退,腫塊可消失。增生性的乳房腫塊,常常伴有經(jīng)前期的乳房脹痛,月經(jīng)過(guò)后,疼痛可減輕,腫塊亦可隨之有所縮小,腫塊常常為多發(fā)性的,質(zhì)地柔軟或者韌實(shí),局部可以有輕到中度的觸痛,經(jīng)過(guò)藥物對(duì)癥治療后可有不同程度的好轉(zhuǎn)。
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