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妊娠糖尿病的控制方法妊娠糖尿病生完孩子會(huì)好嗎？

時(shí)間：2016-03-15 15:57:44 編輯：本站整理 558

妊娠糖尿病是指婦女在妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。妊娠糖尿病屬于高危妊娠，它是妊娠期最危險(xiǎn)的「殺手」之一，下面我們就來(lái)談?wù)勊烤箤?duì)孕婦和胎兒有什么危害。

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糖尿病對(duì)孕婦與胎兒危害

孕婦一旦患上妊娠糖尿病，對(duì)自身與胎兒都危害很大，主要有以下表現(xiàn)。

對(duì)孕婦危害：酮癥酸中毒、自然流產(chǎn)、羊水過(guò)多、妊娠高血壓、早產(chǎn)率高、感染機(jī)會(huì)增加、妊娠結(jié)束后糖尿病依然存在。

對(duì)寶寶危害：巨大胎兒發(fā)生率高、宮內(nèi)發(fā)育受限、新生兒并發(fā)癥、智力低下發(fā)生率增加。

妊娠糖尿病的高危人群

正是由于妊娠糖尿病對(duì)孕婦和寶寶的危害大，因此孕婦應(yīng)當(dāng)重視妊娠糖尿病，特別是以下7類孕婦，她們屬于易患妊娠糖尿病的高危人群。

1. 有糖尿病家族史的孕婦。孕婦一級(jí)親屬中有患糖尿病者。

2. 年齡大的孕婦。年齡大于等于30歲（尤其是35歲以上）的孕婦患妊娠糖尿病的機(jī)率明顯高于年輕者。

3. 明顯肥胖的孕婦。孕前體重指數(shù)（BMI）大于等于28。

4. 有不良孕產(chǎn)史（如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形胎兒史、巨大兒史等）的孕婦。

5. 本次妊娠胎兒有異常（羊水過(guò)多、胎兒畸形）。

6. 尿糖陽(yáng)性的孕婦。

7. 外陰瘙癢伴反覆假絲酵母菌感染，易生瘡癤的孕婦。

屬于以上高危人群的孕婦，要常查空腹血糖，一般孕婦空腹血糖值應(yīng)為5.3 ? 5.6 毫莫耳/ 升。如果空腹血糖正常，則去醫(yī)院進(jìn)行妊娠糖尿病篩查。如果篩查結(jié)果正常，應(yīng)在妊娠24 ? 28周復(fù)查。

妊娠糖尿病須重視血糖監(jiān)測(cè)

加強(qiáng)對(duì)孕婦，尤其是妊娠糖尿病高危人群的血糖監(jiān)測(cè)，可早期診斷妊娠糖尿病，并進(jìn)一步了解血糖波動(dòng)，有助于醫(yī)生清楚地掌握孕婦的血糖變化規(guī)律，為制訂孕期血糖控制方案提供理論依據(jù)，保證各項(xiàng)治療措施安全、有效地進(jìn)行，降低高血糖或低血糖對(duì)孕婦、胎兒和新生兒的不良影響。

自我血糖監(jiān)測(cè)

自我監(jiān)測(cè)血糖是一種即刻血糖監(jiān)測(cè)模式，包括靜脈血糖和指尖血糖監(jiān)測(cè)，最常用且可行的方法是自我指尖血糖監(jiān)測(cè)。血糖監(jiān)測(cè)的頻率根據(jù)血糖的波動(dòng)情況決定。

開(kāi)始建議采用7點(diǎn)法血糖監(jiān)測(cè)，測(cè)定時(shí)間為：

3餐前半小時(shí)、3餐后2小時(shí)和晚上睡前1次。當(dāng)血糖達(dá)到治療目標(biāo)且穩(wěn)定時(shí)，可減少血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)，血糖監(jiān)測(cè)頻率可減至每天4次、每天2次（即早餐前半小時(shí)和早餐后2小時(shí)測(cè)指尖血糖），并且把自己的監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄下來(lái)，將定期（最好是1?2周）檢查結(jié)果在產(chǎn)前檢查時(shí)告訴醫(yī)生，供其參考。

持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)

持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)是一種動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)模式，是通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（CGMS）來(lái)完成的。

CGMS可完整地反映24小時(shí)血糖變化規(guī)律，能夠發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病患者常規(guī)自我血糖監(jiān)測(cè)未知的餐后高血糖和夜間低血糖，可直觀地反映飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等對(duì)血糖的影響，對(duì)治療具有極大的參考價(jià)值。另外，對(duì)妊娠前已罹患糖尿病者，糖化血紅蛋白可作為孕期自我血糖監(jiān)測(cè)的輔助手段，每4?8周進(jìn)行規(guī)律檢測(cè)。

應(yīng)對(duì)妊娠糖尿病的武器

妊娠糖尿病一旦確診，除了監(jiān)測(cè)血糖外，還可以通過(guò)控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、使用胰島素等進(jìn)行治療。

控制飲食

原則是在控制總熱量的前提下，做到營(yíng)養(yǎng)全面均衡，規(guī)律進(jìn)餐，少食多餐，保證母胎雙方的生理需要。妊娠早期，孕婦每日所需要的熱卡與孕前相同，孕中期、晚期每天應(yīng)增加1200千卡左右，每天的總熱量按每公斤體重38千卡計(jì)算，其中碳水化合物占50%?60%，蛋白質(zhì)占15%?20%，脂肪占25%?30%。具體飲食選擇可參照下表：

少食多餐的方法

1. 將每天應(yīng)進(jìn)熱量分為5?6份。

2. 早晨不宜多（因早上體內(nèi)胰島素分泌較少），僅為全天總攝入量的10%。

3. 午餐、晚餐各占30%。

4. 上午10點(diǎn)、下午4點(diǎn)、晚上睡覺(jué)前各進(jìn)餐一次，各占10%。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

妊娠糖尿病患者（尤其是肥胖的孕婦）宜在飯后1小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，要選擇舒緩而不劇烈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如散步、緩慢的游泳、打太極拳、做孕婦體操等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間持續(xù)20?30分鐘即可。但患有糖尿病急性并發(fā)癥、有先兆流產(chǎn)跡象的孕婦及習(xí)慣性流產(chǎn)和妊高癥患者，應(yīng)以休息為主，避免運(yùn)動(dòng)。

使用胰島素治療

由于口服降糖藥對(duì)胎兒有影響，因此妊娠糖尿病患者唯一的選擇就是使用胰島素，既可有效控制血糖，又不通過(guò)胎盤(pán)，對(duì)母胎都很安全。使用要點(diǎn)是：最好用人胰島素；在醫(yī)生指導(dǎo)下使用；了解所用胰島素的類型、劑量和注射時(shí)間，注射部位要輪換；掌握防治低血糖的方法，做到安全用藥。

孕婦散步時(shí)步伐要和緩，心里不慌，腳下不亂，從容地行走。