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時間：2017-06-20 13:38:09 編輯：5號網(wǎng)-linyin 1242
只要用人單位給你交了生育保險，滿足報銷條件之后，就可以在懷孕期間申請各項保險福利和津貼。具體生育保險該怎么用？生育保險的報銷流程是怎樣的？一起來看看吧~
生育保險(maternity insurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度。作為基本醫(yī)療保險之一，凡是與用人單位建立了勞動關(guān)系的職工，包括男職工，都應(yīng)當(dāng)參加生育保險。
生育保險費用實行社會統(tǒng)籌，用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費，繳費比例一般不超過0.5%，具體繳費比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況測算。超過0.5%的需報人社部備案。生育險是由企業(yè)繳納，員工不繳納。
例如：目前北京地區(qū)提取比例為工資總額的0.8%，如果小M工資是10000元，那么小M的公司每月要為小M繳納的生育保險金額為：10000*0.8%=80元，而這部分錢完全由公司繳納，小M不需要負(fù)擔(dān)任何生育險的支出。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
生育醫(yī)療費用：包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用和其他符合規(guī)定的項目費用。比如檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費都可由生育保險基金支付。但要注意，這部分費用有限額規(guī)定，超出規(guī)定的部分就需要職工自己負(fù)擔(dān)了。
值得注意的是，女職工生育出院后，如果因生育引起了疾病，治療的費用也是可以由生育保險基金支付的。同時參保人員應(yīng)該在協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，除非是急診和搶救的情況。所用藥也需符合生育保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，才能由生育保險基金支付。
生育津貼：主要指產(chǎn)假和休產(chǎn)假期間照拿的工資。已經(jīng)參加生育保險的，生育津貼按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險基金支付;未參加生育保險的，按女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。
也就是說，如果單位給我們繳納了生育險，那么生育后由生育保險基金為我們支付生育津貼，如果單位沒有給我們繳納生育險，并不代表我們就拿不到任何補(bǔ)貼了，單位是有義務(wù)必須給我們支付生育費的。
1、參保職工享受生育保險待遇，必須連續(xù)繳費滿一年(含一年);不同地區(qū)有所不同，有的地區(qū)要求分娩月前連續(xù)繳納9個月(含分娩當(dāng)月)且分娩月必須為正常繳費等。
2、參保職工因生育或計劃生育手術(shù)等發(fā)生費用。
3、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。不同地區(qū)對享受生育險待遇還會有其他具體規(guī)定，建議大家生寶寶之前詳細(xì)咨詢下當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門。
1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，用人單位或其本人須在三個工作日內(nèi)電話報告醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
2、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意后其發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人墊付后。
3、出院后90天內(nèi)攜帶上述材料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的需明確其醫(yī)院級別，無法確定級別的視為一級醫(yī)院。
1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(新農(nóng)合)
對于符合國家計劃生育政策，生育住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費用憑準(zhǔn)生證、出生證、疾病證明、費用總清單和發(fā)票原件等到本地社會保險事業(yè)管理局核定后按居民基本醫(yī)療保險住院待遇給予支付。
2、職工生育保險
符合國家計劃生育政策生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)，且單位按時足額繳費，職工應(yīng)享受的生育保險待遇有：生育津貼、生育醫(yī)療費，由生育保險基金支付。報銷需要提供材料如下：
(1)住院保胎報銷材料
①由職工基本醫(yī)療保險支付，即參加生育險同時須參加職工基本醫(yī)療保險;②住院費用發(fā)票原件;
③住院費用總清單;
④疾病診斷證明書;
⑤出院小結(jié);
⑥醫(yī)療證(或社保卡)復(fù)印件2份;
⑦身份證復(fù)印件2份;
⑧單位銀行賬號(加蓋單位公章)或者個人銀行卡、存折賬號復(fù)印件1份(建議首選農(nóng)業(yè)銀行)。
(2)產(chǎn)前檢查報銷材料：
①檢查發(fā)票原件;
②發(fā)票費用清單(B超單、化驗單、藥費清單，其中B超單如需保存請?zhí)峁?fù)印件);
③發(fā)票和清單自行對應(yīng)分開。
(3)住院分娩報銷材料
①住院費用發(fā)票原件;
②疾病診斷證明書、出院記錄;
③住院費用總清單;
④結(jié)婚證復(fù)印件2份;
⑤身份證復(fù)印件2份;
⑥準(zhǔn)生證復(fù)印件2份;
⑦出生證復(fù)印件2份;
⑧單位證明原件及復(fù)印件各一份;
⑨單位銀行賬號(寫清楚開戶行，加蓋單位公章);
⑩社?？◤?fù)印件一份。
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